Диагностика пневмонии у детей

Диагностика пневмонии у детей направлена на оценку состояния дыхательной системы, качество вентиляции легких. Окончательный диагноз устанавливают на основании данных лабораторных и инструментальных исследований, а также по объективному статусу больного и предъявляемых жалоб.

пневмония у ребенка
Пневмония у ребенка

Пневмония у детей характеризуется острым инфекционным процессом, преимущественно бактериальной природы. Механизм воспалительного процесса обусловлен поражением респираторных отделов легочных структур, образованием инфильтратов различной локализации.

Когда необходима диагностика

Диагностика требуется при проявлении симптомов, характерных для ОРВИ, бронхита, гриппа. Диагностические мероприятия показаны и обязательны при следующих признаках у ребенка:

одышка у ребенка
Одышка у ребенка
  • лихорадочный синдром и стойкий фебрилитет (у грудничков пневмония может протекать без высокой температуры);
  • тошнота, рвота, срыгивания у грудничков;
  • головные боли;
  • общее недомогание, апатия и вялость (у новорожденных эти признаки могут отсутствовать):
  • обложенность языка серым или белым налетом;
  • бледность кожных покровов (посинение носогубного треугольника у малышей первого года жизни);
  • кашель.

Характерным признаком для диагностики пневмонии считается появление дыхательной недостаточности с одышкой. Недостаточность компенсируется активным участием вспомогательной мускулатуры. Обращают внимание на раздувание крыльев носа, втяжение межреберных промежутков, надключичных ямочек.

У грудничков и детей до 1 года характерно появление «квакающего» дыхания с постоянным нарастанием частоты вдохов, нередко с цианозом носогубной области. При появлении этих симптомов нужно вызывать скорую помощь.

Особенности детских обследований

При подозрении на пневмонию, ребенка госпитализируют в профильные детские стационары для адекватной диагностики и лечения. Диагностические обследования направлены на определение характера воспалительного процесса, его локализацию, исключение сопутствующих или иных заболеваний со схожим течением. Основными методами исследования являются:

выслушивание сердечных тонов
Выслушивание сердечных тонов
  • физикальный осмотр ребенка, аускультация легких, выслушивание сердечных тонов;
  • осмотр зева;
  • определение реакций на свет, шум.

Обязательно проводят забор анализов крови на уровень лейкоцитов, СОЭ и других показателей. Незначительное увеличение или снижение лейкоцитов может свидетельствовать о пневмонии вирусной природы. Мочу исследуют на осадок, белок, лейкоциты, плотность.

У детей старше 4 лет осуществляют забор мокроты для определения типа возбудителя. У малышей раннего возраста эту процедуру проводят аспирационным методом при помощи зондирования. Проведение анализа важно при длительной хронической пневмонии (например, при атипичной или госпитальной).

Рентгенологическое исследование

Обязательным методом диагностики воспаления легких у детей является рентген органов грудной клетки. Точность метода достигает 94%. О пневмонии свидетельствуют следующие признаки:

рентгенография
Рентгенография
  • очаги инфильтрата и их распространенность;
  • морфологические и деструктивные изменения паренхиматозного слоя легких;
  • плевральный выпот.

Учитывая широкую распространенность очаговой пневмонии у детей, специалисты сразу отличают неспецифическое течение воспалительного процесса. На очаговую классическую бронхолегочную пневмонию указывают такие критерии:

  • появление теней неправильной формы;
  • сливающиеся нечеткие контуры;
  • усиление очертаний легочного рисунка;
  • значительное расширение корней легких;
  • вздутие легочной ткани.

При тяжелых формах пневмонии затемнение определяется во всей части или в доле легкого. Диагностировать воспаление легких возможно только в стационарных условиях. Повторный рентген проводят спустя 4-5 недель от начала заболевания. При отчетливой положительной динамике на фоне адекватной терапии необходимость в повторном снимке отсутствует.

Разновидности

Симптоматические проявления несколько отличаются не только в связи с возрастом ребенка, но и с типом воспалительного процесса. Специалисты выделяют несколько типов пневмонии с определенной симптоматической классификацией:

очаговая бронхопневмония
Очаговая бронхопневмония
  1. Бронхопневмония или очаговое воспаление. Респираторные симптомы усиливаются к 6 дню со дня болезни. У детей младше 12 месяцев этот период значительно сокращается.
  2. Сегментарная. Часто встречается у детей от 4 до 7 лет, характеризуется поражением одного легочного сегмента. При адекватной терапии выздоровление наступает через 21 день.
  3. Лобарная или крупозная пневмония. Заболевание спровоцировано пневмококковой инфекцией, редко встречается в педиатрической практике. Воспалительный процесс охватывает плевру и долю легких. Правильная терапия обеспечивает полное выздоровление уже на 14 день с момента заболевания.
  4. Интерстициальная. Воспаление обусловлено патогенной активностью стафилококковой инфекции, пневмоцистами, вирусами, микоплазмами, грибами. Чаще встречается у недоношенных детей на фоне диатеза, дистрофического синдрома, ВИЧ. Наиболее опасная форма болезни, при которой происходит поражение сосудов легочных тканей, быстро наступают осложнения в виде бронхоэктатической болезни, пневмофиброза.
  5. Деструктивная форма. Деструктивная пневмония обычно диагностируется у малышей до 12 месяцев с отягощенной наследственностью, сложным клиническим анамнезом. Характеризуется бурным и затяжным течением, сильной интоксикацией организма. Несколько эпизодов обострения пневмонии могут привести к гибели ребенка.
  6. Атипичная или внебольничная. Такая форма воспаления обусловлена поражением организма клебсиеллой, протеем, синегнойной палочкой. Лечение затруднено ввиду устойчивости ко многим антибиотикам.

Пневмония любой формы требует обязательного лечения в стационарных условиях антибактериальными препаратами, ингаляциями, физиолечением. Несмотря на эффективность современной медицины, пневмония до сих пор является смертельной угрозой для детей. Только ранняя диагностика и адекватная терапия позволяют избежать тяжелых последствий.

Отличие пневмонии от других патологий респираторной системы

Дифференциальная диагностика пневмонии у детей во многом определяет дальнейшее лечение и прогноз. Пневмонию следует отличать от иных заболеваний, имеющих схожую симптоматику:

туберкулез легких
Туберкулез легких
  1. Бронхиты любого происхождения. Пневмония характеризуется сильной интоксикацией, наличием теней на рентген-снимках. При бронхообструкции состояние ребенка меняется незначительно, появляется кашель.
  2. Туберкулез легких. При выслушивании грудной клетки типичны характерные хрипы. На фоне туберкулеза выслушивание хрипов – редкость. На туберкулез указывают положительные результаты проб Манту. При папулах более 5 мм можно подозревать наличие туберкулеза. Дополнительно проводят анализ крови, мокроты. Первые признаки туберкулеза во многом схожи с очаговой пневмонией.
  3. Рак легких. Онкология редко поражает организм ребенка, однако может встречаться при врожденных патологиях легких. Диагностические исследования – биопсия, ОАК, рентген.
  4. Менингит. Менингеальная инфекция отличается появлением характерных симптомов: светобоязнь, тонические судороги, напряжение мышц, головные боли, неукротимая рвота.

Прогноз при пневмонии благоприятный только на фоне адекватной и своевременной терапии. Важно соблюдать рекомендации врачей, проводить лечение в стационарных условиях. При улучшении состояния ребенка возможно амбулаторное или домашнее лечение. Отсутствие квалифицированной помощи приводит к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector