Пневмония у детей

Пневмония представляет собой острое воспаление, преимущественно инфекционного происхождения, поражающее все структурные элементы легких. Процесс протекает с такими проявлениями, как сильный кашель, интоксикация, ухудшение дыхательной функции. Сопровождается инфильтративными изменениями в легочных тканях. Заболеваемость у детей самого маленького возраста составляет примерно 20 случаев на тысячу человек, у детей старше трех лет – 5-6 случаев на тысячу человек. В структуре всех патологий респираторной системы в детской пульмонологической практике пневмония занимает долю в 1-1,5%. Довольно высок процент осложнений и летальных исходов этого заболевания, невзирая на достижения современной педиатрии и фармакологической промышленности.

Классификация

пневмония у грудничка
Пневмония у грудничка

Классификация проводится по рентгенологическим, этиологическим признакам. Также разделяют различные виды патологии в зависимости от того, как и где произошло заражение, тяжести и длительности течения болезни, наличия осложнений.

По признаку того, в каких условиях ребенку передалась инфекция, различают госпитальные, внегоспитальные и врожденные формы пневмонии. Воспаление легких, возникшее вне больницы, чаще всего бывает осложнением ОРВИ. Внутрибольничная пневмония диагностируется, если патология проявляется через трое суток нахождения ребенка в условиях клиники, а также в случаях, если манифестация заболевания произошла на третьи сутки после выписки из стационара (или ранее).

Врожденные формы диагностируются, если инфицирование происходит еще до рождения, а симптоматика начинает разворачиваться в первые трое суток жизни ребенка.

Пневмония может протекать с осложнениями или без них. В зависимости от того, как долго протекает патология, различают острые и затяжные формы заболевания. По происхождению пневмония может быть бактериальной, вирусной, паразитарной, грибковой или иметь смешанную этиологию.

Также классифицируют пневмонии:

очаговая пневмония
Очаговая пневмония
  • очаговые – характеризуются наличием в легких небольших очагов инфильтрации, локализованных в одном (иногда более) сегменте, скоплением экссудата в альвеолах, могут быть как односторонними, так и двусторонними;
  • сегментарные – патологический процесс распространяется на целый сегмент, при этом пораженная доля легкого опадает, такие пневмонии часто имеют затяжное течение;
  • интерстициальные – протекают с поражением соединительной ткани легких;
  • крупозные – тяжелая форма, поражающая одну или несколько долей легкого, в процесс вовлекаются плевральные ткани.

Причины заболевания

Этиология воспаления легких зависит от возраста и условий заражения инфекцией. Новорожденные младенцы чаще всего заражаются еще в утробе матери или страдают госпитальной пневмонией. Причинами врожденного воспаления у грудничков чаще всего становятся вирусные инфекции (вирусы герпеса 1 и 2 типа, варицелла зостер, цитомегаловирус, вирусы гриппа и парагриппа, кори, респираторно-синцитиальный вирус) или хламидии. Внутрибольничные пневмонии в месячном и более раннем возрасте, как правило, спровоцированы стрептококком (группы В), золотистым стафилококком, палочкой Фридлендера или кишечной палочкой.

На первом году жизни причиной внебольничной пневмонии в 80% случаев становится инфицирование пневмококками. После годовалого возраста и до 7 лет воспаление легких начинается вследствие проникновения таких патогенов:

палочка пфайффера
Палочка Пфайффера
  • палочка Пфайффера;
  • палочка Фридлендера;
  • синегнойная палочка;
  • кишечная палочка;
  • золотистый стафилококк;
  • энтеробактер;
  • протей.

У детей старше семи лет сегодня нередко диагностируются атипичные пневмонии, спровоцированные микоплазмами или хламидиями.

Провоцирующими факторами детской пневмонии выступают:

  • недоношенность;
  • гипотрофия;
  • иммунодефицитные состояния;
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • рахит;
  • тяжелые врожденные патологии сердца;
  • наличие хронических инфекционных очагов.

Чаще всего проникновение инфекции в детский организм происходит путем вдыхания патогенных микроорганизмов, например, при контактах с заразными больными. Возможно развитие аспирационной пневмонии вследствие аспирации содержимого носоглотки, желудка, частичек пищи при отрыгивании. Внутрибольничные микроорганизмы могут попасть в организм в процессе различных медицинских манипуляций (ингаляции, искусственная вентиляция легких, бронхоскопия и другие). Иногда инфекционные агенты попадают на легочные ткани из отдаленных очагов с током крови.

Симптоматика у детей

Характерными симптомами пневмонии у детей являются:

высокая температура
Высокая температура
  • значительное повышение температуры (до 38 градусов и выше);
  • лихорадочные явления;
  • выраженная слабость;
  • нарушения сна;
  • отсутствие аппетита;
  • рвота (часто наблюдается у грудных детей, также может возникать в старшем возрасте при крупозной форме заболевания);
  • кашель (может быть непродуктивным или сопровождаться отхождением большого количества мокроты);
  • одышка;
  • цианоз в области носогубного треугольника;
  • дыхательная недостаточность (характерна для тяжело протекающих воспалений, распространяющихся на большие объемы легочных тканей).

Диагностика

Диагностика пневмонии у детей начинается с физикального осмотра и анализа клинической картины. Рентген-диагностика в большинстве случаев позволяет поставить окончательный диагноз: на снимках хорошо видны изменения легочных тканей, происходящие под влиянием воспаления.

Также врач назначает следующие виды лабораторных исследований:

Бактериологический посев мокроты
Бактериологический посев мокроты
  • общий анализ крови;
  • биохимия крови;
  • оксигемометрия (определение насыщаемости крови кислородом);
  • бактериологический посев мокроты;
  • серологические анализы для выявления определенных возбудителей (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция);
  • микроскопия мокроты или секрета носоглотки.

В затруднительных случаях врач может назначить компьютерную томографию легких, бронхоскопию.

Методы лечения

Если заболевание протекает достаточно легко, а ребенок не страдает какими-либо серьезными патологиями, то лечение может проводиться в домашних условиях. Лечить ребенка в амбулаторных условиях следует, строго выполняя рекомендации и назначения лечащего врача. Помещение в стационар настоятельно рекомендуется в следующих случаях:

лечение в стационаре
Лечение в стационаре
  • возраст до трех лет;
  • хронические болезни бронхолегочной системы;
  • серьезная недостаточность дыхательной функции;
  • врожденные дефекты и пороки сердца;
  • иммунодефицитные состояния;
  • распространение воспалительного процесса на плевральные ткани;
  • обширное поражение тканей легких воспалительным процессом;
  • хронические заболевания почек.

Как дома, так и в больнице, на период сохранения лихорадочных явлений маленькому пациенту следует обеспечить постельный режим, обильное теплое питье, высококалорийное питание, обеспечивающее все потребности ослабленного организма.

Основной метод лечения воспаления легких у детей – антибиотикотерапия. Чтобы распознать возбудителя, требуется довольно долгое время, а принимать меры для подавления инфекционных агентов следует быстро, на начальном этапе лечения врач назначает препараты широкого спектра действия. После того как возбудитель идентифицирован, и определена его резистентность к антибактериальным средствам, могут быть назначены другие виды антибиотиков. Замену препарата также делают, если через 1-2 дня не наблюдается положительной динамики в состоянии пациента.

Помимо антибактериальных лекарств, назначаются медикаментозные средства для уменьшения выраженности симптомов:

муколитики и отхаркивающие средства
Муколитики и отхаркивающие средства
  • жаропонижающие;
  • муколитики;
  • бронхорасширяющие средства;
  • антигистамины.

Когда лихорадочные явления перестают проявляться, для скорейшего выздоровления назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, аэрозольтерапия), лечебная физкультура.

Пневмония у ребенка может лечиться народными средствами, однако их необходимо согласовывать с лечащим врачом и рассматривать в качестве дополнительных мер, направленных на облегчение симптоматики. Методы нетрадиционной медицины помогают быстрее вылечить ребенка, но использовать исключительно их опасно для его здоровья и жизни.

Профилактика

Для профилактики пневмонии у детей следует соблюдать следующие рекомендации:

закаливание организма
Закаливание организма
  • питание ребенка должно обеспечивать развивающий организм всеми необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами;
  • одевать ребенка следует по погоде;
  • с раннего возраста необходимо принимать меры, направленные на укрепление иммунитета малыша, закаливание организма;
  • необходимо своевременно и адекватно лечить все возникающие респираторные заболевания, отоларингологические патологии;
  • следует делать профилактические прививки против пневмококковой инфекции, гриппа, гемофильной палочки.

Ребенка, перенесшего пневмонию, следует регулярно показывать педиатру, пульмонологу или отоларингологу до полной реабилитации с целью диспансерного обследования.

Возможные осложнения

Течение пневмонии у ребенка может осложняться возникновением следующих опасных состояний:

пневмоторакс
Пневмоторакс
  • воспаление плевральных тканей;
  • эмпиема плевры;
  • нагноение легочной ткани;
  • пневмоторакс;
  • выраженная дыхательная недостаточность;
  • тромбогеморрагический синдром;
  • синдром полиорганной недостаточности;
  • недостаточность функции сердца.

Пневмония в раннем возрасте, как правило, имеет благоприятный прогноз, если в остальном ребенок здоров. Если же это заболевание развивается на фоне серьезного иммунодефицита, тяжелых патологий, то перспективы ухудшаются. Неблагоприятны прогнозы, если воспалительный процесс осложняется деструкцией, нагноениями в легочных тканях. Ребенка необходимо лечить, строго следуя рекомендациям лечащего врача, так как последствиями затяжного течения воспаления легких нередко бывает развитие хронических патологий бронхолегочной системы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector