Карбоцистеин

Карбоцистеин (латинское название Carbocisteine) – лекарственный препарат из группы отхаркивающих и муколитических (разжижающих мокроту) средств. Способствует снижению вязкости и увеличению выработки секрета бронхов. Приводит к норме физико-химические параметры мокроты, улучшает ее выведение. Повышает защитные механизмы респираторной системы. Относится к OTC препаратам (отпускается без рецепта).

Показания

Использование Карбоцистеина возможно при респираторных заболеваниях, сопровождающихся выделением больших объемов трудно отделяемой мокроты повышенной вязкости, среднем отите, воспалительных поражениях носовых пазух.

Показания медикамента:

• обструктивные воспалительные заболевания бронхов (бронхиты, кашель, сопровождающийся трудно отделяемыми выделениями);
• бронхоэктазия (хронический процесс образования гноя в деформированных и дисфункциональных бронхах);
• астма;
• отит;
• муковисцидозное поражение (кистозный фиброз);
• ринит (воспаление слизистой оболочки носа);
• синусит (воспаление носовых пазух);
• подготовка к прохождению исследований: бронхография, бронхоскопическая диагностика;
• средство используется при подготовке к трахеостомии;
• после хирургических операций на органах дыхания с использованием эндотрахеального наркоза (лекарство показано для предупреждения обструкции путей дыхания).

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Карбоцистеина являются:

• повышенная чувствительность к компонентам;
• язва желудка и дуоденальная язва (обостренная);
• первые 3 месяца беременности;
• гломерулонефрит (воспаление почечных гломерул).
• воспаление мочевого пузыря;
• фенилкетонурия (для фармацевтических форм с аспартамом);
• детский возраст (в зависимости от фармацевтической формы).

Ограничения к применению:

• сахарный диабет (в состав препарата входит сахароза);
• беременным. II и III триместр. Требуется врачебное предписание, препарат возможно применять, если потенциальный риск оправдан;
• лактационный период;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудочная язва.

Механизм действия

Описание биологического действия препарата указано в инструкции препарата. Действие лекарства основано на способности вещества активировать специфический фермент бронхиальной слизистой – сиаловую трансферазу.

Активация фермента способствует нормализации концентрационного отношения веществ в секрете бронхов (концентрация нейтральных гликопептидов снижается, а кислых сиаломуцинов возрастает). Изменение процентного соотношения компонентов проявляется в снижении вязкости содержимого бронхов, носовых пазух.

Карбоцистеин снижает число бокаловидных клеток – снижается объем вырабатываемой слизи (характерно для нижних отделов бронхиального дерева).

Способствует улучшению функционирования мукоцилиарной системы (неспецифическая защита). Нормализует секрецию иммуноглобулина А (специфическая защита).

Основные фармакологические эффекты вещества:

• снижение вязкости выделений в бронхах;
• способствование выходу выделений – отхаркивающее действие;
• регенерация и нормализация структуры слизистой органов респираторной системы;
• уменьшение выработки слизи (преимущественно в терминальных отделах бронхиальной системы);
• активация защитных механизмов (как специфической защиты, так и неспецифической).

Фармакокинетика Карбоцистеина:

• хорошо всасывается из ЖКТ;
• обладает низкой биодоступностью (ввиду активного печеночного метаболизма);
• половина принятой дозы выводится за 2 часа из организма (T 1/2);
• экскретируется с уриной;
• максимальная плазматическая концентрация и наибольшее количество вещества в респираторной слизистой оболочке достигаются через два часа.

Карбоцистеин откладывается в слизистой оболочке органов дыхания на срок до 8 часов.

Схема взаимодействия Карбоцистеина с другими лекарственными средствами:

Состав

Состав разных лекарственных форм Карбоцистеина:

1. Капсулы. Доза вещества – 375 миллиграмм. Дополнительные вещества, входящие в состав: крахмал, желатиновая масса, диоксид кремния (коллоид), соль магния и стеариновой кислоты.
2. Сироп (взрослый и детский). Дозировка в 5 миллилитрах сиропа – 125 миллиграмм (дети) и 250 миллиграмм (взрослые). В состав сиропа также входят: глицерин, спирт 96%, гидроокись натрия, карбоксиметилцеллюлоза, сахаринат натрия, пропилпарагидроксибензоат, ароматизатор, азорубин, дистиллированная вода.

Форма выпуска

Карбоцистеин выпускается в следующих формах:

• жевательные таблетки (доза 750 миллиграмм);
• капсулы (доза 375 мг);
• гранулы (для суспензии);
• сироп (125мг/5мл и 250мг/5мл).

Руководство по приему

Инструкция по применению для детей и взрослых предусматривает, что препарат применяется внутрь (возможно использование в приготовлении ингаляций). Длительность терапии определяется лечащим медиком и составляет ориентировочно: от 4 до 6 дней (лечение острого процесса) и от 10 дней до месяца (при хроническом протекании заболевания).

1. Капсулы и жевательные таблетки. Взрослый и ребенок от 15 лет – применяют препарат в несколько суточных приемов.
2. Сироп. Для дозирования сиропной формы следует использовать градуированную ложечку на 5 миллилитров (входит в комплект упаковки) или чайную ложку (подразумевается, что в нее вмещается 5 мл жидкости): форма сиропа для взрослых; сироп Карбоцистеин для детей; существуют детские сиропы пониженной концентрации (торговое наименование Флюдитек). Препарат применяется за час до еды или через 2 часа после.
3. Гранулы (содержат лизиновую соль карбоцистеина 2,7 грамма в 1 пакете). Содержимое пакета растворяется в воде комнатной температуры, применяется 1 раз в день (желательно в 1 половину дня).

Применение препарата рекомендовано в первой половине дня, так как при горизонтальном положении тела (во время сна) происходит чрезмерное скопление разжиженной мокроты, что приводит к затруднению дыхания и изнуряющему кашлю.

Аналоги

Торговые аналоги (дженерики, содержащие Карбоцистеин, но других производителей):

• Бронхокод;
• Бронхобос;
• Флюдитек;
• Мукодин;
• Бронкатар.

Фармакологические аналоги (вещества со сходным терапевтическим действием, но отличающиеся по составу):

• Амброксол;
• Ацетилцистеин;
• Бромгексин;
• Гвайфенезин;
• экстракт листьев плюща;
• экстракт корней солодки;
• экстракт корней и травы алтея.

Побочные действия

Вероятные нежелательные последствия приема Карбоцистеина:

• ощущение тошноты, рвота, диарея;
• эпигастральные боли;
• желудочно-кишечные геморрагии;
• дезориентация и головокружение;
• ощущение слабости;
• реакции сенсибилизации (проявления: крапивница, различные высыпания, зуд).

При превышении суточной дозировки возможны:

• желудочные боли;
• тошнота и рвотные позывы;
• нарушения стула.

Данных о влиянии капсульной формы на концентрацию внимания нет. Форма сиропа снижает реактивные способности и внимательность (ввиду содержания этилового спирта в составе).