Трахеит и бронхит

Заболевания верхних и нижних отделов дыхательной системы занимают по распространенности 3-е место после онкологических и сердечно-сосудистых болезней. Диагностировать разновидность патологии без проведения специализированных обследований при схожести симптомов бывает сложно даже врачу, поэтому нет ничего удивительного, что трахеит и бронхит часто считают разными названиями одной болезни. С точки зрения анатомического строения органов дыхания, трахея и бронхи представляют два совершенно разных отдела, поэтому существуют определенные различия в этиологии, патогенезе, клинике и принципах лечения этих заболеваний.

Причины заболеваний

Главным отличием между трахеитом и бронхитом является область локализации воспаления, что косвенно определяет причины развития заболеваний. Различать схожие типы болезней врачу помогают последовательные этапы клинического обследования, при которых дифференцировка начинается с изучения этиологических и патогенетических факторов.

Трахея анатомически находится выше, объединяя гортань с бронхиальным деревом. Широкая трубка, образованная кольцами из хрящевой ткани, соединяется с бронхами, занимая промежуточное место между верхними и нижними отделами дыхательной системы. Воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю часть трахеи, чаще всего провоцируется заболеваниями горла, гортани, носа и полости рта. За счет широкого просвета функция дыхания страдает в меньшей степени, чем при поражении бронхов. При отсутствии адекватного лечения есть высокая вероятность того, что воспалительный процесс перейдет на нижележащие отделы и приведет к развитию трахеита.

Типичные причины воспаления трахеи:

• Стоматологические заболевания и болезни ЛОР-органов – стоматиты, ангины, ринит, фарингит, ларингит.
• Длительное воздействие холодного воздуха.
• Последствия ОРЗ и ОРВИ при отсутствии своевременного лечения.
• Повышенные концентрации химически агрессивных веществ во вдыхаемом воздухе.
• Пристрастие к курению, что приводит к разрыхлению слизистой трахеи и снижает ее защитные свойства.

Бронхи являются продолжением трахеи, разветвляясь сначала на 2 крупные трубки, а затем продолжающие деление по типу дерева. Просвет в этой части уже, поэтому скопление мокроты в результате воспаления быстрее приводит к развитию кашля. Анатомические особенности строения бронхиального дерева, в котором правый бронх обычно короче и шире левого, являются причиной того, что чаще воспаление слизистой развивается справа. Бронхит может сформироваться как самостоятельная патология, но чаще является осложнением заболеваний вышележащих отделов дыхательной системы.

Причины развития воспаления бронхов:

1. Простудные и вирусные инфекции.
2. Заболевания верхних отделов дыхательной системы.
3. Отрицательные внешние воздействия – курение, плохая экология, химические вредности, влияние аллергенов.

Бронхит и трахеит могут протекать в острой либо хронической форме, при этом первичный очаг воспаления чаще формируется в трахее, приводя к развитию осложнений.

Интересно, что у взрослых людей чаще регистрируются случаи заболевания бронхитом, хотя в детском возрасте оба заболевания встречаются с равной долей вероятности.

Клинические проявления

Близко расположенные анатомические структуры, принадлежащие к одной системе и имеющие схожее строение, при воспалении показывают практически одинаковую реакцию. Опытный врач сможет определить разницу по ряду признаков, которые отличают течение трахеита и бронхита. Эти данные более информативны при острой форме болезней, поскольку хронический процесс приводит к стиранию клинической картины и уменьшению выраженности симптомов.

Клинические проявления трахеита:

• Температура остается в пределах нормы и незначительно повышается.
• Общее самочувствие днем не страдает, но к вечеру человеку может становиться хуже.
• Кашель сопровождается болью в горле и в области грудины.

Клинические проявления бронхита:

• Температура поднимается выше отметки 38 градусов, а утренние и вечерние значения могут различаться на 2 градуса.
• Человек ощущает сильную слабость и недомогание в течение дня.
• На фоне интоксикации присутствуют головные боли.
• Кашель сопровождается насморком, носит приступообразный характер.
• Частота сердечных сокращений повышена по сравнению с нормальными значениями.
• При хронической форме периоды обострений четко связаны с переохлаждением или ослаблением иммунной системы.

Самым информативным признаком, который может существенно различаться при бронхите и трахеите, является кашель. Именно этот симптом зачастую становится отличительным фактором. Воспаление трахеи сопровождается сильным сухим кашлем преимущественно в ночное время, а выделение мокроты затруднено. При бронхите кашель влажный, усиливается утром, при этом выделение слизи происходит в большом объеме.

Диагностические процедуры

Клинические проявления трахеита и бронхита, особенно если заболевания протекают в хронической форме, могут отличаться столь незначительно, что для установления точного диагноза приходиться прибегать к расширенной диагностике. Врачи назначают лабораторные и инструментальные виды обследований, по результатам которых удается установить локализацию патологического процесса и назначить верное лечение. Сложнее всего провести диагностику у ребенка, поскольку клинические проявления и данные исследований показывают схожие данные.

План дифференциальной диагностики при трахеите и бронхите:

1. Лабораторные исследования крови, мочи, мокроты. С помощью данных анализов установить разницу сложно, поскольку в результатах отражается общая реакция организма на воспаление. Зато при помощи мазка можно выявить тип возбудителя и провести пробу на чувствительность к антибиотикам.
2. Инструментальная диагностика. Спирометрия и пикфлоуметрия позволяют оценить степень угнетения функции внешнего дыхания. Эндоскопические исследования выявляют уровень поражения слизистой. Наиболее информативен для дифференциации рентген, с помощью которого отличить острый трахеит от бронхита становится намного проще. На снимке будет заметно изменение рисунка, который характерен для поражения бронхов.

Трудно найти различия при хронической патологии у взрослых, поскольку длительно текущий воспалительный процесс при бронхите и трахеите обычно приводит к развитию комплексного поражения – трахеобронхита.

Разница в подходе к лечению

Поскольку принципы терапии при бронхите и трахеите имеют ряд отличий, важно на этапе диагностики провести качественное обследование пациента и точно установить место локализации воспалительного процесса.

Отличительные особенности терапии:

1. При трахеите основное внимание направлено на борьбу с сухим кашлем. При сильных болях и изнуряющих приступах назначают средства с противокашлевым эффектом, а когда начинается отхождение мокроты, то врач прописывает препараты для ее разжижения и отхаркивания. Лечение обычно не требует госпитализации и проводится в домашних условиях. При трахеите рекомендуются обильное питье, полноценное питание и снижение физической активности до полного восстановления.
2. Бронхит с повышенной температурой требует постельного режима. Это условие может быть выполнено дома, но при угрозе осложнений человека госпитализируют. Для улучшения отхождения мокроты назначают бронхорасширяющие препараты и муколитические средства.

Симптоматическая терапия проводится на основании клинических данных.

Профилактика заболеваний

Методы предупреждения заболеваний органов дыхания помогают избежать проблем с бронхами, легкими и верхними отделами дыхательной системы. Комплексная профилактика направлена на укрепление иммунной защиты организма, борьбу с вредными привычками, нормализацию питания и режима дня. Важную роль в профилактическом комплексе играет снижение уровня профессиональных вредностей, а также проведение плановых медосмотров для взрослых и детей не реже одного раза в год. Бронхит и трахеит могут развиваться как самостоятельная патология, но чаще являются осложнениями перенесенных заболеваний, поэтому важно своевременно лечить ОРЗ и ОРВИ, не допуская распространения инфекции.