Полисегментарная пневмония

Полисегментарная пневмония отличается от остальных разновидностей заболевания предрасположенностью к тяжелой форме протекания. В этом плане её можно назвать одной из самых опасных. Полисегментарная пневмония требует моментального реагирования со стороны медиков и быстрого распознавания симптомов.

Клиническая картина

Органы дыхания в организме состоят из различных функциональных частей: лёгкое – из двух долей, которые подразделяются на сегменты. Они, в свою очередь, состоят из альвеол. Название заболевания имеет прозрачную этимологию: «поли» + «сегмент». Заболевание характеризуется тем, что воспалительные процессы, протекающие в дыхательных органах, охватывают одновременно несколько функционально важных областей обоих легких.

Основные опасности при полисегментарной пневмонии:

• экспансивный путь развития болезни;
• поэтапное распространение обширного разрушения структур легких;
• высокий риск развития осложнений, деструктивного влияния на организм.

Разновидности заболевания по расположению воспаления:

• правосторонняя полисегментарная пневмония – протекает в верхних долях легких;
• левосторонняя пневмония;
• двусторонняя пневмония;
• амбулаторная (внебольничная) пневмония: возникает постепенно в связи с затяжными респираторными заболеваниями. Поражает нижние сегменты легких, трудна для диагностики.

Существует два комплекса полисегментарной пневмонии с различной степенью сложности.

Бронхолегочный синдром

Возникает как осложнение из-за чрезмерного скопления возбудителей в дыхательных путях и лёгких. Симптоматика синдрома:

• хрип во время дыхания или разговора. Причина – воспаление органов дыхания, отечность стенок бронхов;
• сильный влажный кашель, сопровождающийся выделением мокроты. Во время болезни легкие наполняются специфическим секретом вязкой консистенции. Кашель – защитный механизм организма, позволяет легким освободиться от ненужных веществ;
• неприятные или болезненные ощущения в грудной клетке при кашле, дыхании, движениях. Ощущения вызваны распространением воспаления на плевральные листки;
• одышка. Наблюдается во время физических нагрузок, возникает в результате сокращения здоровой ткани дыхательных путей и легких, что приводит к недостатку кислорода и потребности частых вдохов и выдохов.

Интоксикационный синдром

Его симптоматика:

• резкое, быстрое развитие воспаления, спровоцированное пневмококковой пневмонией. Очевидное обнаружение признаков болезни по общему состоянию организма. Стабильно высокая температура до 40°C. Она не опускается на протяжении всего заболевания, постепенно снижается только за счёт лечения;
• ощутимый озноб, переходящий в лихорадку. Она возникает периодически, длится несколько часов, провоцирует обильное потоотделение у пациента;

  

• сильное головокружение, мигрень, головная боль. Причина: повышение количества вредоносных возбудителей в организме. Достигается за счёт повреждения эпителия легких. Приводит к нарушению функции кровоснабжения организма, отсюда болезненные ощущения;
• непрекращающаяся лихорадка у детей, которая может непрерывно протекать на протяжении нескольких дней, повторяется на протяжении всей болезни;
• боль, слабость, ломота в мышцах и суставах. Объясняются нарушением циркуляции крови. Причина – недостаточное насыщение организма кислородом.

Причины

Заболевание является сложным, многофакторным, оно развивается из-за групп патологических причин. Их разделяют на 2 направления:

1. Бактериальные инфекции в организме:

   

• пневмококки – причина 80% случаев заболевания. Факторами для их появления являются снижение общего иммунитета перед заболеванием, воздействие на легкие, внутренние ожоги. Осложняется наличием в строении организмов белков, схожих по составу с человеческими. Иммунная система во время болезни не способна различить эти белки, поэтому уничтожает оба вида. Воспалительные процессы в организме ускоряются;
• стафилококки – лечение осложняется тем, что эти организмы способны создавать множество внутренних структур, находясь в организме и провоцируя болезнь. Антибиотики устраняют только внешние слои, поэтому процедура несовершенна;
• стрептококки – дают относительно мягкое течение заболевания.

2. Атипичные причины (вирусы, паразиты, грибки) заболевания:

• хламидии (мягкая форма болезни, но тяжелое и затратное лечение);
• легионеллы (причина интерстициальной тяжелой формы, высокая вероятность летального исхода);
• микоплазмы (провоцируют протяжённые, но менее опасные формы).

Особенности заболевания для детского возраста

В раннем возрасте болезнь протекает тяжелее, особенно – у младенцев. Это объясняется нестабильностью их иммунной системы. Организм ребенка и его органы дыхания сформированы не полностью: тонкие, маленькие, с чувствительной слизистой. В результате болезни развивается сильный отек органов и возникает затруднение прохода воздуха. У взрослых болезнь чаще всего протекает в более лёгкой форме.

Диагностика

Основная методика диагностики заболевания – рентген. Полученные снимки объективно отображают поражённые сегменты, их локализацию. Заключения делаются по затемнениям на снимках – это один из основных признаков болезни. Осуществляется пространственная классификация полисегментарной пневмонии: правосторонняя/левосторонняя/двусторонняя, верхнедолевая/нижнедолевая. Выводятся данные об объёме очагов поражения.

Дополнительные методы:

• физикальное обследование выявит хрипы, слабое дыхание, дефекты дыхательных путей;
• клинический анализ крови обозначит выраженные симптомы протекания воспалительных процессов в организме;
• флюорография;
• бактериологические исследования выделений (мокроты);
• диагностика состояния иммунной системы;
• в случае с тяжелыми формами заболевания дополнительно проводят серологические и вирусологические процедуры.

Вся полученная информация учитывается при определении вида и дозировки медикаментов. Диагноз определяется только в комплексе с внешними проявлениями болезни, во избежание смешения с другими видами схожих недугов.

Лечебные мероприятия

После проведения всех необходимых анализов и постановки диагноза пациенту назначают курс антибиотиков. Выбор основывается на индивидуальных характеристиках пациента: возрастная категория, переносимость, аллергии, тип возбудителя инфекции.

Группы антибиотиков:

• фармакологическая группа пенициллинов. Свойства: невысокая токсичность, обширный диапазон дозировки;
• карбапенемы. Обладают эффективной антимикробной активностью;
• фторхинолоны. Проявляют противомикробную активность, применяются в качестве антибактериальных средств.

Продолжительность лечения – от 2 недель до 20 дней. Несколько стадий введения: в тяжелых случаях болезни антибиотики первоначально вводятся внутривенно, затем принимаются перорально. Дополнительно назначаются противовирусные вещества в случае предшествующей острой вирусной инфекции.

Лечение бронхолегочного синдрома

Применяются специальные препараты – глюкокортикостероиды. Дополнительно – ингаляции. Параллельно пациенту назначается курс приема витаминов для восстановления иммунитета. Для больных пенсионного возраста дополнительно выписываются лекарства для сердечно-сосудистой системы, так как пневмония оказывает на неё значительное негативное влияние. Лечение подразумевает постельный режим, отсутствие нагрузок.

После облегчения симптомов и улучшения состояния пациентам назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру, дыхательную гимнастику и массаж (способствует окончательному очищению организма от мокроты).

Симптомы заболевания можно облегчить в домашних условиях с помощью настоек, чаев и прогревания.

https://youtu.be/tvmcuNTUKk4

Прогноз

Практически для всех случаев полисегментарной пневмонии исход положительный, болезнь возможно вылечить. Это не означает, что заболевание исчезнет само по себе, без видимых усилий. Для избавления от пневмонии необходимо четко следовать инструкциям врача, соблюдать режим и выполнять все процедуры. При соблюдении всех условий выздоровление возможно через 30-40 дней.Если болезнь продолжит развиваться, последствия непредсказуемы.

Профилактика

Для людей старше 65 лет рекомендуется использовать пневмококковую вакцинацию. Прививка также полезна для тех, кто курит на протяжении долгого времени, имеет заболевания сердечно-сосудистой системы или обладает слабым иммунитетом. Она не даёт 100% гарантии, но значительно снижает риск возникновения болезни.

Общие рекомендации по профилактике:

• избегание контактов с людьми, больными пневмонией или инфекционными заболеваниями (корь, грипп, ангина, ветрянка);
• соблюдение правил личной гигиены;
• систематическое укрепление иммунитета;
• регулярное прохождение плановых медицинских осмотров;
• дыхательная гимнастика, закаливания;
• минимизация стрессовых ситуаций и переохлаждений.

Осложнения

При игнорировании симптомов или показаний к лечению развиваются следующие последствия:

• хроническая пневмония;
• локальный пневмосклероз – разрастание соединительной ткани в структуре легких, это приводит к деформации бронхов и легких;
• бронхоэктазы – необратимое расширение стенок бронхов, изменение их структуры.

  

Полисегментарная пневмония – сложное и опасное заболевание, его клиническая картина не всегда очевидна. Риски при отсутствии терапии слишком велики, поэтому требуются своевременная диагностика и продуманное лечение.